Die Frage nach der optimalen Therapieoption bei einem Kinderwunsch erfordert eine sorgfältige Abwägung verschiedener Faktoren und eine individuelle Therapieplanung.

Viele der derzeit verfügbaren verlaufsmodifizierenden MS-Therapien (DMT) sind während der Schwangerschaft und Stillzeit nur eingeschränkt oder gar nicht zugelassen. Dies führt häufig zu der Empfehlung, die DMT bereits mehrere Monate vor einer geplanten Konzeption oder spätestens bei Feststellung einer Schwangerschaft abzusetzen.¹

Das vorübergehende Absetzen der Therapie birgt jedoch Risiken. Abhängig von der Krankheitsaktivität und dem eingesetzten MS-Medikament kann sich das Schubrisiko zunächst erhöhen und zum Fortschreiten der MS beitragen.²

Während der Schwangerschaft selbst zeigt sich in der Regel ein positiver Effekt auf die Krankheitsaktivität: Das Schubrisiko nimmt im Verlauf kontinuierlich ab, sodass die Anwendung der meisten DMTs während dieser Zeit meist nicht erforderlich ist. Eine Ausnahme bilden jedoch Therapien, die mit einem erhöhten "Rebound"-Risiko assoziiert sind. Nach dem Absetzen dieser Medikamente wurde ein hohes Schubrisiko auch während und nach der Schwangerschaft beobachtet.¹

Nach der Entbindung, insbesondere in den ersten drei Monaten postpartum, steigt das Schubrisiko wieder an, vor allem bei Patientinnen mit hochaktiven MS-Verläufen. Eine frühzeitige Wiederaufnahme der Therapie innerhalb der ersten vier Wochen nach der Entbindung kann dieses Risiko jedoch deutlich reduzieren.²

In der folgenden Tabelle finden Sie eine detaillierte Übersicht über die aktuellen Empfehlungen* für derzeit in Deutschland zugelassene DMTs im Hinblick auf den zeitlichen Abstand der letzten Dosis vor einer geplanten Schwangerschaft sowie die Anwendung während Schwangerschaft und Stillzeit.

Es ist wichtig zu betonen, dass die Empfehlungen zur Anwendung von DMTs während der Schwangerschaft und Stillzeit auf unterschiedlichen Datenquellen basieren. Häufig stützen sie sich auf tierexperimentelle Untersuchungen, Beobachtungen am Menschen oder theoretische Überlegungen zum Wirkmechanismus. Für einige DMTs liegen jedoch nur begrenzte Daten vor, was eine umfassende Sicherheitsbewertung erschwert.