Krebsimmuntherapie

bei ES-SCLC ab der ersten Linie

Chemo-Immuntherapie: Der Therapiestandard beim ES-SCLC

Anmeldung erforderlich       20. Februar 2023       Lesezeit: 4 min.

Abstract

Das kleinzellige Lungenkarzinom (SCLC) macht etwa 10 - 15 % aller Lungenkrebserkrankungen aus und ist durch schnelles Wachstum und eine frühe Metastasierung gekennzeichnet.1 Meist blieben Patient:innen mit fortgeschrittenem kleinzelligen Lungenkarzinom ("extensive stage", ES-SCLC) nach Diagnose nur wenige Monate. Mit der Zulassung der Chemo-Immuntherapie bestehend aus Tecentriq® (Atezolizumab) und Carboplatin/Etoposid in der Erstlinie im Jahr 2019, gab es erstmals Verbesserung im medianen progressionsfreien (PFS) und Gesamtüberleben (OS) im Vergleich zur alleinigen Chemotherapie.2,3

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Der PD-L1-Inhibitor Tecentriq ist in Kombination mit Carboplatin und Etoposid in der First-Line-Therapie für Patient:innen mit ES-SCLC zugelassen.3 Tecentriq stellte bei Zulassung den ersten medikamentösen Fortschritt in der First-Line-Therapie des ES-SCLC seit über 20 Jahren dar.

Die Wirksamkeit und Sicherheit der Hinzunahme von Tecentriq als immuntherapeutisches Wirkprinzip zu einer Chemotherapie in der First-Line-Behandlung von Patient:innen mit ES-SCLC wurde in der prospektiven, multizentrischen, globalen, doppelblinden Phase-III-Studie IMpower133 belegt.2 Aktuelle Real-World-Daten belegen die Wirksamkeit des IMpower133-Regimes.4

Hören Sie hier Expert:innenstimmen zur Bedeutung von Atezolizumab für die Behandlung von ES-SCLC-Patient:innen.

Mehr als ein Fünftel nach 2 Jahren am Leben

Mod. nach 2, 4, 6

Unter Atezolizumab mit Carboplatin und Etoposid waren im Rahmen der IMpower133-Studie nach einem Jahr noch über die Hälfte (52 % [95 %-KI:45-59]) am Leben.2 Laut explorativer Analyse der IMpower133-Daten waren es nach 2 Jahren noch 22 % [95 %-KI: 16-28].5 Das mediane Follow-Up betrug 35,7 Monate für den Verumarm und 26,4 Monate für den Kontrollarm (Placebo und Carboplatin/Etoposid, klinischer Cut-off: 24.09.2022).5

Signifikante Steigerung des OS und PFS bei Hinzunahme von Atezolizumab

Die Auswertung der IMpower133 nach einem medianen Follow-up von 22,9 Monaten bestätigte, dass Patient:innen langfristig von der Behandlung profitierten: Unter Tecentriq verbesserte sich das mediane OS signifikant. Lag es unter alleiniger Chemotherapie bei 10,3 Monaten, verlängerte die Hinzunahme des PD-L1-Inhibitors das mOS um 2 Monate.2,6

Das mediane PFS lag im Tecentriq-Arm bei 5,2 Monaten vs. 4,3 Monaten unter Placebo/Chemotherapie. Verglichen mit der alleinigen Chemotherapie wurde durch die Hinzunahme von Atezolizumab der Anteil an Patient:innen, die nach einem Jahr noch progressionsfrei waren, mehr als verdoppelt (12,6 % vs. 5,4 %).2

Mod. nach 2

ES-SCLC-Patient:innen profitieren unabhängig vom Allgemeinzustand

Daten aus dem CRISP-Register zum deutschen Versorgungsalltag zeigen, dass die Erstlinientherapie mit Atezolizumab und Carboplatin/Etoposid rasch in der Praxis implementiert wurde: 71 % der ES-SCLC-Patient:innen der Registerdaten erhielten die Chemo-Immuntherapie mit Atezolizumab.4 Die Daten aus dem CRISP-Register sowie RWD aus aller Welt belegen die Wirksamkeit des IMpower133-Regimes und das trotz schlechterer Verfassung der Patient:innen verglichen mit der Studienpopulation.4

Effekt auf Progression im ZNS

Eine Analyse der IMpower133 untersuchte den Effekt der Kombination aus Atezolizumab mit Carboplatin und Etoposid auf die intrakranielle Progression. In der IMpower133-Studie lag der Anteil an Patient:innen mit asymptomatischen Hirnmetastasen bei 8,5 %.2 Die Ergebnisse bestätigen: Unter der Behandlung mit dem PD-L1-Inhibitor blieben Patient:innen etwa doppelt so lange ohne intrakraniellen Progress wie im Kontrollarm (median 20,2 vs. 10,5 Monate).7 Das Risiko für einen ZNS-Progress reduzierte sich unter Chemo-Immuntherapie mit Atezolizumab um 34 %.7

Mod. nach 7

Die Auswertung zeigte zudem, dass die Therapie aus Tecentriq in Kombination mit Carboplatin und Etoposid bei ES-SCLC-Patient:innen das Auftreten von neuen Läsionen reduzierte – u.a. in Lunge, Lymphknoten, Leber, Nebenniere, Knochen sowie Pleura um rund 13 %.7

Die Fachinformation (840 mg/1.200 mg) zu Tecentriq (Atezolizumab) finden Sie hier.

Der PD-L1-Inhibitor Tecentriq ist auch als subkutane Darreichungsform (Tecentriq® SC) verfügbar. Statt 30 bis 60 Minuten der i.v.-Gabe benötigt die Verabreichung von Tecentriq SC im Schnitt nur sieben Minuten. Tecentriq SC ermöglicht die subkutane Anwendung von Atezolizumab in allen zugelassenen Indikationen der intravenösen Form und hat sich als genauso wirksam und sicher erwiesen. Mehr

  1. Rudin CM et al. Nat Rev Dis Primers 2021;7(1):3
  2. Horn L et al. N Engl J Med 2018;379(23):2220-2229.
  3. Fachinformation Tecentriq®, aktueller Stand.

  1. Rudin CM et al. Nat Rev Dis Primers 2021;7(1):3
  2. Horn L et al. N Engl J Med 2018;379(23):2220-2229.
  3. Fachinformation Tecentriq®, aktueller Stand.
  4. Sebastian M et al. ESMO 2022, Poster 1542P.
  5. Liu SV et al. ESMO 2020, Abstract 1781MO.
  6. Liu SV et al. J Clin Oncol. 2021 Feb 20; 39(6):619-630.
  7. Higgins K et al. ASTRO 2020, Oral Presentation.

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Wirkstoff: Satralizumab. Zusammensetzung: Jede Fertigspritze enthält 120 mg Satralizumab in 1 ml. Sonstige Bestandteile: Histidin, Asparaginsäure, Arginin, Poloxamer 188, Wasser für Injektionszwecke. Anwendungsgebiet: Enspryng wird als Monotherapie oder in Kombination mit einer immunsuppressiven Therapie (IST) zur Behandlung von Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankungen (NMOSD) bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren angewendet, die anti-Aquaporin-4-IgG-(AQP4-IgG-)seropositiv sind. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Nebenwirkungen: Hyperlipidämie, Kopfschmerzen, Arthralgie, injektionsbedingte Reaktionen, erniedrigte Leukozytenzahl, Hypofibrinogenämie, Schlaflosigkeit, Migräne, Bradykardie, Hypertonie, allergische Rhinitis, Gastritis, Ausschlag, Pruritus, muskuloskelettale Steifigkeit, peripheres Ödem, erniedrigte Neutrophilenzahl, erniedrigte Thrombozytenzahl, erhöhte Transaminasen, erhöhtes Bilirubin im Blut, Gewichtszunahme. Verschreibungspflichtig. Hinweise der Fachinformation beachten.
Pharmazeutischer Unternehmer: Roche Registration GmbH, Grenzach-Wyhlen, DE. Weitere Informationen auf Anfrage erhältlich. Vertreter in Deutschland: Roche Pharma AG, Grenzach-Wyhlen.
Stand der Information: Juni 2021.