Thorakale Onkologie
Personalisierte Medizin beim Lungenkarzinom
Immer die passende Therapie? Genau hinsehen!
Das Portfolio der Lungenkrebstherapie ist sowohl beim kleinzelligen (SCLC) als auch beim nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom (NSCLC) in vielerlei Hinsicht in den letzten Jahren stark gewachsen.1-3 Auf immer mehr Patientencharakteristika kann Rücksicht genommen werden, da die Tumorbehandlung – etwa mit einer Krebsimmuntherapie – in zunehmend kleinere Segmente unterteilt wird.2,3 Es heißt also: Genau hinsehen! Denn mit einer individuell getroffenen Therapieentscheidung wachsen die Chancen für die Patienten.
PD Dr. med. habil. Miriam Möller und Prof. Dr. med. Wolfgang Schütte vom Krankenhaus Martha-Maria in Halle-Dölau beleuchten in der neuen Videoreihe aktuelle Studien und Therapieansätze für die Behandlung von Lungenkrebspatienten. Erfahren Sie, worauf es im Praxisalltag ankommt.
Die Krebsimmuntherapie veränderte die Therapie des Lungenkarzinoms revolutionär. Nach Ausschluss von Treiberalterationen findet sie hochindividuell Einsatz bei NSCLC-Patienten – als Mono- oder Chemo-Immuntherapie.2,3 Beim fortgeschrittenen SCLC ist die Chemo-Immuntherapie Standard.1 Wie können Sie Ihre Patienten bestmöglich versorgen?
Lungenkrebs ist nicht gleich Lungenkrebs. Beim NSCLC bedeutet das: Testung!2,3 Sind Treiberalterationen vorhanden? Wie hoch ist die PD-L1-Expression? Warum sind Biomarker wie TTF-1 für die Therapieentscheidung wichtig? Und wie kann die Krebsimmuntherapie trotz hohen Alters oder Komorbiditäten bei vulnerablen Patienten eingesetzt werden? Warum die Therapiewahl wohl bedacht sein will.
Länger als 1 Jahr mit fortgeschrittenem SCLC überleben? Nahezu undenkbar in der Prä-Immuntherapie-Ära. Mit der Chemo-Immuntherapie als neuem Therapiestandard kam der Paradigmenwechsel.1,3 Auch beim ES-SCLC gilt: Genau hinsehen bei der Therapiewahl! Wie hat die Chemo-Immuntherapie das Langzeitüberleben verändert? Welche Erkenntnisse liefert der Versorgungsalltag?
Denn Details entscheiden über Therapieerfolg: Platin-ungeeignet, 70+, IC3, TTF-1-negativ, ES-SCLC
Lungenkarzinom ≠ Lungenkarzinom: Eine massive Weiterentwicklung von Therapien bedingt eine zunehmende Fragmentierung der therapeutischen Segmente. Haben Sie immer die passende Therapie? PD Dr. med. habil. Miriam Möller und Prof. Dr. med. Wolfgang Schütte vom Krankenhaus Martha-Maria in Halle-Dölau beleuchten in der neuen Videoreihe aktuelle Studien und Therapieansätze für die Behandlung von Lungenkrebspatienten.
Videolänge: 3:38 Min.
- PD Dr. med. habil. Miriam Möller,
Oberärztin Krankenhaus Martha-Maria Halle-Dölau - Prof. Dr. med. Wolfgang Schütte,
Chefarzt Krankenhaus Martha-Maria Halle-Dölau
Langzeitüberleben und stabile Krankheitsverläufe über Jahre: Was früher kaum denkbar war, ist heute dank moderner Immuntherapien Realität in der Praxis – selbst im Stadium IV.
Videolänge: 03:32 min.
Fachinformation Tecentriq®
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Therapiealgorithmus
Die Tecentriq® Fokussegmente
Etwa 30 % der NSCLC-Patienten kommen aufgrund des Zusammenspiels von hohem Alter, schlechtem Allgemeinzustand und/oder Komorbiditäten nicht für eine platinhaltige Therapie in Frage.2 Unter Tecentriq® (Atezolizumab) verdoppelte sich die 2-Jahres-Überlebensrate von Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC im Vergleich zur Mono-Chemotherapie – bei deutlich geringeren Nebenwirkungen.1
Nach mehr als zwei Jahrzehnten erbrachte der Vorreiter Tecentriq in Kombination mit Carboplatin und Etoposid eine signifikante Verbesserung des Gesamtüberlebens und des (intrakraniellen) progressionsfreien Überlebens bei ES-SCLC-Patienten – bei guter Verträglichkeit, verbesserter Lebensqualität.3-6 Explorative 6-Jahresdaten der Verlängerungsstudie IMbrella Aa und Real-World-Daten unterstreichen die Bedeutung der Chemo-Immuntherapie mit Atezolizumab.7,8
39 % der PD-L1-hochexprimierenden Patient:innen in der IMpower110-Studie zeigten die hohe Expression ausschließlich auf den tumorinfiltrierenden Immunzellen.9 Lassen Sie also den PD-L1-Status nicht nur auf den Tumorzellen, sondern auch auf den Immunzellen bestimmen, um mehr Patienten die effektive und verträgliche Behandlung mit Tecentriq als Monotherapie zu ermöglichen.10
Die Onkopedia-Leitlinie empfiehlt bei metastasiertem NSCLC und fehlender TTF-1-Expression Regime ohne Pemetrexed.11,12 Die Kombinationsregime mit Tecentriq sind gemäß der Zulassung Pemetrexed-frei und bieten bei TTF-1-Negativität hochwirksame und verträgliche Alternativen in der First-Line.13-15
a Zu den Limitationen dieser Analyse gehören die geringe Anzahl an Patienten, die in die Untersuchung aufgenommen wurden (n = 18), mögliche Verzerrungen von Studienergebnissen und die fehlende Erhebung von Daten zur Tumorbeurteilung in IMbrella A. Im IMpower133-Vergleichsarm fehlen Langzeit-Nachbeobachtungsdaten, da eine Aufnahme in die Untersuchung nicht erlaubt war. Darüber hinaus haben acht Patienten (30,8 %) die Analyse nicht fortgesetzt und wurden zum letzten bekannten Überlebensdatum zensiert. Es wurde davon ausgegangen, dass die Entscheidung für die Teilnahme an IMbrella A unabhängig vom späteren Sterberisiko der Patienten war; diese Zensierung kann jedoch zu einer potenziellen Verzerrung der geschätzten Vier-, Fünf- und Sechsjahresüberlebensraten führen. Da in der Verlängerungsstudie kein formeller Hypothesentest durchgeführt wurde, ist es außerdem schwierig, klare Schlussfolgerungen zu ziehen.
- Bleckmann A et al. Lungenkarzinom, kleinzellig (SCLC). Onkopedia Leitlinie, Stand: September 2025.
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- S3-Leitlinie Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms, Langversion 4.0, AWMF-Registernummer: 020-007OL, Stand: April 2025.
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- Fachinformation Tecentriq®, aktueller Stand.
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